메디칼타임즈=최선 기자김윤준 간학회 제16대 신임 이사장(서울대병원 소화기내과)이 "학회 본연의 기능에 충실"이라는 키워드로 방향타를 잡았다.최근 다양한 의학회들이 국민과의 소통 강화를 위해 설문, 홍보, 대국민 캠페인 등 눈높이를 낮춘 대외적 활동에 초점을 맞춘 것과 달리 간학회는 최우선 과제로 연구 및 학술의 고도화를 목표로 내걸었다.불과 4년 전 SCIE에 등재된 대한간학회 국제학술지(Clinical and Molecular Hepatology, CMH)의 저널 영향력 지수(Impact Factor, IF)를 8점대까지 끌어올린 데 김 이사장의 역할이 컸다는 게 내외부의 평가.김 이사장은 다양한 가이드라인 개발을 통해 현실과 동떨어진 급여 지침을 개선하는 한편 다양한 인용을 유도, 학술지의 위상을 최상급 학술지 'Hepatology'와 어깨를 나란히 하도록 영향력 지수를 높인다는 계획이다.탑티어(Top Tier) 학술지로 거듭나기 위한 방법론은 무엇일까. 임기 2년간의 중점 추진사업은 무엇일까. 김윤준 신임 이사장을 만나 이야기를 들었다.학회의 임원진이 바뀌면 의례 신임 집행부는 구 집행부의 '흔적 지우기'에 나선다. 새 술은 새 부대에 담으라는 격언처럼 임원진이 물갈이되고 집행부마다 미래를 바라보는 관점·철학의 차이가 존재하는 만큼 중점 추진 사업의 선택 및 우선순위에도 변동이 생길 수밖에 없기 때문이다.그런데도 신임 이사장은 전임 집행부 역할과 업적에 토대 위에 살을 보태는 '발전적 계승'을 택했다.김윤준 간학회 제16대 신임 이사장은 CMH 저널을 세계 최정상급으로 질적 성장시키겠다는 목표를 내세웠다.김윤준 이사장은 "신임 집행부를 이끌어 나가는 데 있어 그간 앞을 향해 달려온 간학회의 사업을 살펴보겠다"며 "새로운 사업을 시작하는 것보다 앞서 훌륭히 다져온 역대 간학회의 사업 및 학회 활동을 재평가하고 효율성을 높여 합리적으로 학회를 운영하겠다"고 밝혔다.그는 "간학회 저널 CMH가 SCIE에 등재된지 4년밖에 안됐지만 이미 인용 지수는 8점대 후반을 넘겨 관련 분야에서 국내 1위 학술지로 자리 잡았다"며 "이사장으로 선출된 것도 당시 저널을 SCIE에 등재시킨 공로가 크게 인정된 것으로 안다"고 말했다.그는 "CMH의 인용 지수를 높인 경험을 바탕으로 CMH를 IF 15점 이상의 전세계 최상위급으로 학술지로 거듭나게 하고 싶다는 목표가 있다"며 "이를 위해서는 학술 부분에 초점을 맞추는 정공법밖에 없다"고 강조했다.2023년부터 올해 초까지 잠정 CMH의 IF 지수는 8.337. 2018년 1.28, 2019년 3.98, 2020년 6.07으로 매년 지수를 경신하며 위상을 높여가고 있다. 일정 한계까지는 회원들을 대상으로 한 논문 인용 독려나 연구 투고 등의 운용의 묘가 먹힐 수 있지만 최정상급 저널을 위해선 연구의 질이 담보돼야 한다.김 이사장은 "인용 지수를 높이기 위해선 학회가 전체적으로 움직일 필요가 있다"며 "요컨대 학회 주도로 민감하거나 정리하기 어려운 부분에 있어 치료, 진료 가이드라인을 만들면 이런 지침이 다시 인용되고 그 과정에서 학술지의 위상이 올라가는 선순환 구조가 만들어 질 수 있다"고 설명했다.그는 "학회 차원에서 CMH 인용률이 높은 연구자에게 해외 학회 및 자체 연구활동을 지원하고 있고 회원들의 연구 수준 역시 매우 우수하다"며 "Hepatology의 IF가 13점대로 그간 CMH의 지수 상승률을 고려하면 13점대 이상의 상승이 불가능한 목표라고 생각되진 않는다"고 강조했다.이어 "CMH가 일정 궤도에 오른 만큼 이제는 질을 담보하기 위한 공정한 리뷰와 좋은 연구 발굴에 집중해야 한다"며 "연구 활성화를 위해서 학회가 임상시험 수탁기관(CRO) 역할을 대행하는 일종의 플랫폼이 되는 방안에 대해서도 긍정적으로 보고 있다"고 말했다.한국이 2022년 기준 전 세계 임상시험 순위 5위로 연구를 위한 풍토가 마련돼 있는 만큼 회원들의 연구 방향과 이를 뒷받침할 제약사를 연결시켜주는 플랫폼 역할을 할 수 있다는 게 그의 판단.글로벌 빅파마에서 임상 연구 의뢰가 들어오면 간학회에서 적절한 연구자를 추천하거나, 반대로 연구자의 아이디어를 실현시켜줄 CRO나 제약사를 연결시켜주는 연결고리 역할을 한다면 보다 풍성한 연구 결과물이 축적될 수 있다.김 이사장은 "국내에서 역량있는 CRO 업체들과 학회가 MOU를 많이 체결했고 연구에 대한 아이디어가 많지만 이를 어떻게 구체화시켜야 할지 모르는 회원들이 꽤 있다"며 "학회가 CRO를 추천하거나 임상 비용을 절감시키는 방향으로 연결다리 역할을 한다면 풍성한 연구 결과물이 나올 수 있을 것으로 본다"고 기대했다.그는 "간암 분야만 해도 대구나 부산쪽에 환자 풀이 많고 서울 못지 않게 많은 진료를 보고 있어 지역 의료진들이 연구에서 소외감을 느끼지 않도록 배려할 필요가 있다"며 "그런 의미에서 신임 이사진 구성에서 역대 최대로 지역 및 여성 임원의 비율을 늘렸다"고 강조했다.그는 "최근 AI와 빅데이터 관련 연구도 고도화되고 있어 해당 분야에 대한 연구비 할당도 늘릴 생각"이라며 "실제로 AI 관련 공동 연구자들이 점점 많아지고 있고 간쪽에서는 주로 간암 발생률 예측에서 활용도가 높은 것으로 평가된다"고 밝혔다.한편 전임 집행부의 숙원사업이었던 C형 간염 국가검진사업 편성 의지도 이어받는다.김윤준 이사장은 "전임 집행부에서 C형 간염 국가검진사업을 위해 다양한 연구뿐 아니라 시범사업까지 진행해 이제 결실만 보면 되는 때가 됐다"며 "아직 결론이 나지 않았지만 긍정적인 결과물이 나오지 않을까 기대하고 있다"고 말했다.그는 "국가검진사업 포함 여부를 결정 짓는 중요 잣대가 예산이기 때문에 검진사업의 규모, 시기, 횟수 등의 운용의 묘를 잘 발휘하면 보건당국 입장에서도 부담이 가지 않는 선에서 수용 가능한 타협점이 나올 수 있다"며 "신임 집행부가 꾸려진 만큼 올해 상반기에 다시 논의의 장을 마련하겠다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=최선 기자2024년 1월을 기점으로 다양한 학회들의 '얼굴'이 바뀐다. 신임 집행부에서 역점을 두는 추진 사업 및 사업 규모, 방향성 등 성격이 변모한다는 점에서 내년부터 다양한 정책 변화도 기대해 볼 수 있을 전망. 주요 학회들의 임원진 및 주요 추진 사업을 정리했다.먼저 대한간학회 제16대 대한간학회 신임 이사장에 서울의대 김윤준 교수, 신임 회장으로 경북의대 권영오 교수가 취임, 2024년에서 2025년까지 학회를 이끈다.신임 이사장인 서울의대 김윤준 교수(소화기내과)는 2019년 SCIE에 등재된 대한간학회 공식학술지 Clinical and Molecular Hepatology(CMH)는 현재 저널 영향력 지수 8.9를 기록, 세계적인 학술지로 이끈 주역으로 손꼽힌다.김 이사장은 학회와 CMH의 국제적 위상을 높이는데 주력하고자 CMH를 IF 15점 이상의 영향력 있는 잡지로 만들어 국내 1위, 소화기학 93개 저널 중 10위 이내로 가장 존경받는 선도 의학잡지로 만든다는 계획.또 국제 학회와 우리 학회의 교류를 더욱 증진시키기 위해 한국, 일본, 대만의 조인트 심포지엄인 KASL-AASLD을 공고하게 정례화할 수 있도록 최선의 노력을 기울인다는 방침이다.(왼쪽부터) 김윤준 서울의대 교수, 권영오 경북의대 교수, 송정수 중앙대병원 교수, 김석진 삼성서울병원 교수권영오 신임 회장(내과)은 경북의대를 졸업하고 미국 노스캐롤라이나대학 소화기센터 연수 및 대한간학회 학술위원, 전산정보이사, B형 간염 치료 가이드라인 제정위원 등을 역임했다.한편 대한류마티스학회는 송정수 중앙대병원 교수(류마티스내과)를 32대 회장으로 선출했다. 임기는 2024년 5월부터 1년간이다.신임 송 회장은 통풍 신약 개발 연구 등 통풍 분야 명의로 1997년부터 통풍 관련 다수 임상 연구를 진행하며 총 100여 편의 논문을 발표했고 대한류마티스학회 정보이사, 교육수련이사, 기획이사, 통풍연구회 회장, 류마티즘골대사연구회 회장, 제3판 류마티스교과서 편찬위원장 등을 역임했다.신임 송 회장은 "대한류마티스학회 회장직을 맡게 돼 어깨가 무겁다"며 "회장으로서 국내 류마티스 분야 난제를 해결하고 학문적으로 국제적 위상을 높여 세계적인 학회로 발돋움하는 데 이바지하겠다"고 밝혔다.대한혈액학회 차기 이사장직에는 삼성서울병원 김석진 교수(혈액종양내과)가 낙점됐다. 김 교수는 2024년 7월부터 2026년 6월까지 2년간 활동한다.김석진 차기 이사장은 "대한혈액학회가 세계 혈액학 연구를 선도하는 학회로 발전할 수 있도록 최선을 다하겠다"고 포부를 밝혔다.김석진 차기 이사장은 대한혈액학회 총무이사와 림프종연구회 위원장으로 활발히 활동하고 있다.이어 차기 대한외상학회 이사장에는 가톨릭 의정부성모병원은 조항주 교수(외상외과)가 선출됐다. 조항주 교수는 2024년 1월부터 2년간 학회를 이끈다.조항주 교수는 1999년 가톨릭대학교 의과대학을 졸업하고, 동대학원에서 석·박사를 취득했다. 아울러 2005년 한국군 이라크 파병 당시 현지에서 진료했던 경험을 통해 2009년 당시 국내에서는 생소했던 임상 진료 분야인 외상외과를 선택했다.이후 대한외상학회 수련이사 및 대한외상중환자외과학회 및 대한외과초음파학회에서 학술이사 등을 맡고 있으며, 2016년 마르퀴즈 후즈 후(Marquis Who's Who, 세계 3대 인명 사전)에 등재된 바 있다. 현재 의정부성모병원 경기북부 권역외상센터의 초대 외상센터장으로서 활동 중이다.(왼쪽부터) 조항주 가톨릭대 의정부성모병원 교수, 김성래 교수가톨릭대 부천성모병원 교수, 이승환 인제대학교 일산백병원 교수, 김완섭 건국대병원 교수조항주 교수는 "1997년 50%가 겨우 넘었던 국내 예방 가능한 외상사망률이 지난해 3월 보건복지부에서 발표한 조사에서 15.7%를 기록했다"며 "앞으로 이사장으로서 외상환자를 보는 의료진들이 자부심을 갖고 일할 수 있도록 발판을 마련하고 대한민국을 넘어 수준 높은 학술대회를 개최하는 등의 다양한 활동을 펼치겠다"고 밝혔다.대한비만학회 차기 이사장은 김성래 교수(가톨릭대 부천성모병원 내분비내과)가 추대됐다. 임기는 2024년 1월 1일부터 2024년 12월 31일까지다.김성래 교수는 대한비만학회 창립 30주년 기념사업단장을 맡아 대한비만학회의 30년간 사업활동을 정리하고 향후 나아갈 비전을 제시하며 행사를 성공적으로 개최한 바 있다.김성래 차기 이사장은 "비만은 만성적이며 치료가 쉽지 않지만 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증 등 여러 대사질환의 근본 원인 질환으로 중요한 특성을 가졌으며 우리나라뿐만 아니라 전세계적으로도 유병률이 급격히 증가하고 있다"며 "국가 차원에서 비만을 관리하고 치료하도록 비만 진료 지침을 제안하고 온 국민이 비만치료에 대한 필요성을 인식하도록 인식개선 활동을 하겠다"고 향후 추진 계획을 밝혔다.김성래 교수는 현재 가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과 교수로 재직중이며, 대한당뇨병학회 재무이사, 질병관리청 전문 자문위원 등을 맡고 있고, 대한당뇨병학회 홍보이사 및 국제협력이사, 총무이사, 한국지질동맥경화학회 진료지침이사, 총무이사 역임 등 대한민국을 대표하는 다수의 학회에서 활발히 활동해 왔다.이외에도 인제대학교 일산백병원 이승환 교수(정신건강의학과)가 최근 열린 대한뇌자극학회 추계학술대회에서 제2대 대한뇌자극학회 이사장으로 선출, 2024년 1월부터 2년간 임기를 시작한다.김완섭 건국대병원 교수(병리과)가 한국엑소좀학회(KSEV) 정기학술대회에서 차기 회장으로 선임돼 2024년 1월부터 1년간 임기를 시작한다.

메디칼타임즈=박상준 기자대한간학회는 서울의대 김윤준 교수가 제16대 이사장(2024~2025년)으로 취임했다고 22일 밝혔다. 김 이사장의 취임과 함께 신임 이사진도 선임을 완료했다. 향후 회무를 책임질 총무이사는 중앙의대 김형준 교수가 선임됐다. 또 부총무이사로서 가톨릭의대 이승원 교수가 돕는다. 학술역량을 높일 학술이사에는 울산의대 심주현 교수가 선임됐고, 연구이사에는 연세의대 김승업 교수, 기획이사 에는 서울의대 유수종 교수가 각각 책임진다.또한 의료정책이사에는 전북의대 김인희 교수, 재무이사에는 국립암센터 김보현 교수, 간행이사에는 서울의대 김원 교수가 진두지휘한다.그밖에 전산정보이사에는 계명의대 정우진 교수, 교육이사에는 연세원주의대 김문영 교수, 보험이사에는 연세의대 이현웅 교수가 각각 맡았다.학회 홍보는 한림의대 김성은 교수가 맡는다. 대외협력이사에 성균관의대 김종만 교수, 진료가이드라인 이사에 고려의대 정영걸 교수와 감사에 제주의대 송병쳘 교수와 건국의대 최원혁 교수가 각각 위촉됐다. 이번 임원 구성의 특징은 다양한 지역의 목소리를 충분히 반영하고 당면한 국내의료의 문제를 적극적으로 논의하기 위하여 5인의 지역의대 이사진과 여성 의사들의 활발한 학회 활동을 독려하고 지원하고자 2인의 여성 이사진를 배치했다는 점이다. 이는 국내 간질환 의료 현장의 다양성과 상호 존중의 가치를 보여주는 제 16대 대한간학회 임원진의 특별한 의지라는게 학회의 설명이다.김윤준 이사장은 "대한간학회의 국제적 위상 강화, 연구자 교육 및 연구 기회 확보, 차기 이사장 선출을 위한 공정한 규정 수립, 학술 프로그램의 내실화, 교육 프로그램 재정비 등을 키워드로  학회 발전을 이끌어 나가겠다"면서 특히 젊은 연구자 양성을 위한 프로그램을 활성화하고  임상 연구자 및 기초 연구자들의 임상참여의 기회가 제한되어 있는 현실을 좌시하지 않겠다"고 의지를 밝혔다.그외에도 "한국간재단 및 제약회사들과의 다양한 협력을 통하여 회원들의 교류를 촉진하고 진료와 연구 발전을 위한 국내외 다양한 협력과 프로그램을 개발할 것"이라고 강조했다.한편 대한간학회는 1981년 ‘한국간연구회’를 기반으로 1995년 창립된 이래 다양한 성과로 학술발전과 국민건강을 지켜오고 있다.  2019년 SCIE에 등재된 대한간학회 공식학술지 Clinical and Molecular Hepatology (CMH)는 현재 저널 영향력 지수 (Impact Factor) 8.9라는 세계적인 학술지를 보유하고 있으며, 해외학회와 조인트 심포지엄을 통해 매년 학술발전을 이끌고 있다. 그밖에 한국간재단을 통해 국민건강 수호를 위한 간건강 캠패일을 열고 있으며, 좋은 건강기사를 활성화하기 위한 간재단 언론인 상을 제정하는 등 대외적인 활동도 강화하고 있다.

메디칼타임즈=이인복 기자에이블테라퓨틱스가 KHF에서 비대면 치매 선별 앱 스픽을 전시한다.에이블테라퓨틱스가 오는 14일부터 16일까지 서울 삼성동 코엑스에서 열리는 국제 병원 및 헬스테크 박람회(K-HOSPITAL HEALTHTECH FAIR, KHF 2023)에서 비대면 치매 선별 앱 스픽(Spick)을 선보인다.스픽은 사용자가 모바일 앱으로 일련의 말하기 과제를 수행하면 해당 음성을 AI 알고리즘으로 분석해 경도인지장애 및 초기치매 위험도를 알려준다. 스픽의 알고리즘은 2년간 11개 종합병원과 함께 수집한 치매, 경도인지장애, 정상 노인의 음성 데이터 9천여 개에 기반해 설계됐다.기존의 말하기 기반 치매 선별 연구가 발화 내용 분석에 집중한 반면 스픽은 발화 방법 분석법을 활용한다. 이를 기반으로 언어 독립적(Language-independent) 알고리즘을 완성했으며, 현지어 음성 데이터를 수집하기만 하면 알고리즘 재설계 없이 신속하게 외국어 버전을 개발할 수 있는 것이 큰 장점이다. 실제로 에이블테라퓨틱스는 지난 6월부터 대만의 대형 병원 그룹인 SCMH(Show Chwan Memorial Hospital)와 협력해 표준 중국어 음성 데이터를 모으는 임상을 진행 중이다. 알고리즘을 포함한 스픽의 기술 전반은 국내와 대만에서의 특허를 획득했으며 미국, 중국 특허도 출원을 완료했다.이를 통해 에이블테라퓨틱스는 스픽의 상용화에 박차를 가하고 있다. 데이케어센터 등 시니어케어 서비스를 제공하는 중견기업 한 곳과 PoC를 통해 사용성과 사업성을 검증하고 서비스 공급계약을 앞두고 있으며 보험사, 글로벌 가전사 등 다양한 업종의 기업과 협의하며 새로운 비즈니스 모델을 발굴 중이다. 에이블테라퓨틱스 김형준 대표는 "고객의 요구사항을 반영하는 커스터마이징 개발을 통해 B2B2C 시장을 우선 선점하겠다"며 "또한 치매 진단 의료기기로 병의원에 납품하기 위해 식약처 확증 임상을 기획 중"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자서울대병원운영 서울특별시보라매병원(원장 이재협) 비뇨의학과 연구팀이 수술 전 방광 순응도가 레이저 전립선 절제술 후 저장 증상 변화에 미치는 영향을 분석한 연구 결과를 발표했다.비뇨의학과 연구팀은 수술 전 방광 순응도가 레이저 전립선 절제술 후 저장 증상 변화에 미치는 영향을 분석한 연구 결과를 발표했다.비뇨의학과 연구팀(유상준 교수, 정현 교수, 손환철 교수, 조민철 교수)은 레이저 전립선 절제술 후 저장 증상 변화에 중점을 두고 방광의 순응도가 장기적으로 미치는 영향을 분석했다.2008년부터 2014년까지 국내 2개 의료기관에서 레이저 전립선 절제술을 시행 받은 1,608명의 전립선 비대증 환자를 대상으로 방광 순응도에 따라 3개 그룹(<12.5, 12.5~25, ≥25mL/cmH2O)으로 구분하였다. 이후 다변량 분석을 통해 수술 후 단기(1개월), 중기(12개월), 장기(36개월)에 측정한 데이터를 기반으로 레이저 전립선 절제술 후 방광의 저장 증상 변화를 분석했다.연구 결과 1608명의 환자 중 50명(3.1%)의 방광 순응도는 12.5 mL/cmH2O 미만이었고 232명(14.4%)에서 12.5–25mL/cmH2O였다. 또한 연령이 증가함에 따라(72.9 vs. 68.9 vs. 68.4 y, p<0.001), 체질량 지수가 감소할수록(22.9 vs. 23.6 vs. 24.1 kg/m2, p=0.002) 순응도는 감소했다.수술 후 1개월과 12개월의 방광 배뇨 효율은 차이가 없었지만 수술 후 36개월의 방광 순응도가 >25mL/cmH2O인 그룹은 방광 순응도가 낮은 그룹보다 방광 배뇨 효율이 유의하게 더 높았다.또한, 수술 전 방광 순응도가 12.5mL/cmH2O 미만인 환자는 레이저 전립선절제술 이후 36개월 기준으로 다른 그룹에 비해 저장 증상이 많이 호전됐으며, 이를 통해 레이저 전립선 절제술은 방광 순응도가 심각하게 감소한 환자에게 좋은 치료 방법이 될 수 있음을 입증했다.교신 저자인 비뇨의학과 조민철 교수는 "수술 전 방광 순응도가 감소한 환자에게 레이저 수술은 장기적으로 저장 증상을 보다 크게 개선하며, 이는 레이저 수술이 이러한 환자에서도 효과적일 수 있음을 의미한다"며 "그러나 이러한 효과는 장기적으로 나타나는 효과이기 때문에 빠른 저장증상 개선을 기대하고 레이저 수술을 받는 것은 주의해야 한다"고 전했다.한편, 이번 연구 결과는 SCI급 국제 남성 건강 학술지인 'WORLD JOURNAL OF MENS HEALTH'의 최근 게재됐다.

메디칼타임즈=이인복 기자대화형 인공지능 Chat GPT가 진단과 치료 방식의 결정 등에서는 전문의와 큰 차이가 없다는 연구 결과가 나왔다. 하지만 당장 임상에 적용하기에는 한계가 분명했다.전 세계를 아울러 정보를 취합하는 특성상 각국의 진료지침과 보험 정책, 인정되는 적응증 등을 반영하는데 한계가 나타났기  때문이다.  즉,  Chat GPT가 우리나라에서 진료를 하면 의학적으로는 타당해도 삭감이 될 수 있다는 의미다.Chat GPT의 실제 임상 적용 가능성에 대한 분석 연구 결과가 나왔다.현지시각으로 2일 대한간학회 영문 학술지 Clinical and Molecular Hepatology에는 Chat GPT의 임상적 활용 가능성에 대한 분석 연구 결과가 게재됐다(10.3350/cmh.2023.00890).Chat GPT는 대화형 인공지능으로 상당한 정확도와 문장력, 신뢰도로 보이며 학계와 산업계에서 그 활용 가능성에 대한 연구를 진행하고 있는 상태다.특히 미국 앤서블헬스(Ansible Health)에서 시행한 연구 결과 3단계에 걸친 미국 의사시험(USMLE)을 50% 이상의 정확도를 보여주며 무난하게 통과해 의학적 활용 가능성을 인정받고 있는 상황.말 그대로 의사 면허를 딸 수 있을 정도로 발전한 인공지능이라는 점에서 실제 임상에서 활용할 수 있을지에 대한 관심이 높아지고 있는 셈이다.시더스 시나이 의료센터 알렉산더(Alexander Kuo) 박사가 이끄는 연구진이 간 질환에 대한 적용 가능성 분석에 들어간 것도 이러한 이유 때문이다. 과연 실제로 Chat GPT를 진료에 활용할 수 있을지 파악하기 위해서다.이에 따라 연구진은 간경화와 간암 등 주요 간질환을 대상으로 진단과 치료, 예방 등 총 5개 카테고리에서 164개의 질문을 던져 이에 대한 정확도와 신뢰도를 측정했다.같은 질문을 해당 전문의 3명에게 교차 검증하며 과연 현재 임상 지침 등에 부합하는지를 비교한 것이다.그 결과 Chat GPT는 164개 질문 중 무려 76.9%의 질문에 전문의와 전혀 다르지 않는 높은 수준의 정확성을 가진 정보를 제공했다. 10개 중 약 8개는 전문의와 차이가 없었다는 의미다.하지만 한계도 분명했다. 과거의 논문과 문헌 등을 고찰해 가장 타당한 답을 내놓는데는 확실한 성능을 보였지만 임상 의사의 판단에 들어가는 부분, 즉 의사 결정 구조와 지침 등의 반영에서는 한계가 나타났기 때문이다.즉 환자를 얼마나 입원시켜야 하는지, 또한 퇴원 시켜도 되는지, 얼마나 예후를 지켜봐야 하는지 등 임상 의사의 경험과 판단이 들어가는 부분과 그 나라 지침에는 맞는지 등에 대해서는 23.1% 전문의와 판단이 달랐다는 의미다.실제로 카테고리별로 정확도와 신뢰도를 비교하자 질병에 대한 기초지식과 생활습관, 임상적 진단과 치료 방식 결정에서 Chat GPT는 압도적인 성과를 보였다.하지만 예방의학과 예후 등의 측면에서는 50% 이상 올바른 데이터와 잘못된 데이터를 섞어서 내놓는다는 평가를 받으며 신뢰를 얻지 못했다.특히 세계적으로 통용되는 진단과 치료 등에는 매우 높은 정확도를 보였지만 각 국가별 가이드라인과 보험 정책 등을 적용해 최적의 결과를 내놓는데는 한계가 있었다.만약 미국에서는 간암 수술 후 5일은 입원해야 한다는 지침이 있고 한국에서는 3일이면 충분하다는 지침이 있다면 Chat GPT는 4일의 입원이 필요하다고 답한다는 의미가 된다.그러나 전문가들은 이 정도의 정확도와 신뢰도만으로도 Chat GPT의 활용성은 충분하다고 결론내렸다.궁극적으로 Chat GPT가 의사를 대체하는 역할이 아닌 만큼 보조적 역할로는 이미 현장에서 충분히 활용할 수 있다는 설명이다.알렉산더 박사는 "Chat GPT가 진단과 적절한 치료법, 관리 방법에 대해서는 전문의 못지 않은 정확도와 신뢰도를 보였다"며 "하지만 각 국가별로 가이드라인과 보험이 적용되는 범위, 적응증이 다르다는 점에서 이를 반영해야 하는 부분에서 한계가 나타났다"고 분석했다.그는 이어 "하지만 분명하게 Chat GPT는 지금 당장이라도 의사의 훌륭한 진단 및 치료 도구가 될 수 있다는 것을 보여줬다"며 "특히 환자들이 편하게 접근할 수 있다는 점에서 환자 대상 설명문과 각 의학 사이트 등을 대체할 수 있는 좋은 도구가 될 것"이라고 내다봤다.

메디칼타임즈=최선 기자21일 대한가정의학회, 국민건강보험공단 주관으로 '초고령사회 노인의료정책의 해법'을 주제로 한 공청회가 국회의원회관에서 개최됐다.초고령화사회로의 전환 및 노령 인구에서의 다제 약물 복용 문제가 꾸준히 제기되면서 이에 대한 해법으로 노인주치의제 도입 가능성을 진단하는 자리가 마련됐다.고령화사회 전환을 이미 경험한 영국, 프랑스, 독일 등 주요 선진국의 사례를 볼 때 노인 주치의제를 통해 노령 인구에서의 다제 약물 복용 관리뿐 아니라 개개인별 맞춤형 의료 서비스를 제공할 수 있다는 게 전문가들의 진단이다.21일 대한가정의학회, 국민건강보험공단 주관으로 '초고령사회 노인의료정책의 해법'을 주제로 한 공청회가 국회의원회관에서 개최됐다.2021년 발표된 OECD 통계에 따르면 3개월 이상 5개가 넘는 의약품을 만성 복용하는 고령 환자의 비율은 70.2%로 OECD 평균 46.7%보다 높고 2013년 67.2%에서 꾸준히 증가하는 추세다.특히 다제 약물 복용은 연령이 높아질수록 심각해지고 있다. 2021년 65세 이상의 다제약물 복용 비율은 10.3%였으나 85세 이상은 15.7%에 달했다.우리나라 65세 이상 노인 인구는 2020년 815만 명을 기록한 이래 그 수가 지속적으로 증가해 2024년 1000만명, 2049년 1901만명을 넘어 2050년 전체 인구의 40%를 초과할 것으로 예측된다.노인이 필요로 하는 의료복지 욕구를 충족하면서, 약제 복용 효율화를 통한 건강보험 재정 부담 완화를 위해선 현재 시스템과 다른 해법을 찾아야 한다는 게 임상 전문가들의 진단.'노인주치의제 필요성과 실현 방안'을 발표한 강재헌 대한가정의학회 정책이사는 다약제 복용으로 인한 부작용 발생 및 사회경제적 비용 추가를 거론하며, 주치의제를 대안으로 제시했다.강재헌 대한가정의학회 정책이사강 이사는 "다약제는 여러가지 약물을 함께 사용하는 경우 부작용을 유발하고 심각한 부작용은 생명까지 위협한다"며 "실제로 약물 개수에 따른 사망 발생 건수는 1~2개 약제일 때 23건에 불과하지만 11개 이상일 땐 54건으로 증가하는 등 상관성을 보인다"고 밝혔다.그는 "2020년 건강보험 약품비는 2014년 13.4조원 대비 50% 증가한 20조원이었다"며 "전세계적으로 약물 부작용은 주요 사망 원인 중 하나로 미국의 경우 연간 200만건의 약물 유해 반응이 발생하고 10만명이 사망하며 관련 의료비용도 연간 48조원에 달한다"고 지적했다.따라서 다약제 복용과 만성 복합질환을 통합 관리해 불필요한 입원과 응급실 방문 빈도를 감소시키기 위해 노인 주치의제가 필요하다는 것. 실제로 국내에서 ▲찾아가는 어르신 주치의 서비스 ▲효사랑 노인주치의 사업 ▲경로당 전담 주치의제 ▲우리마을 주치의제 ▲요양시설 입소자를 위한 전담 주치의제 등 다양한 제도 시행 사례가 있어 실제 제도화엔 문제가 없다는 판단이다.강 이사는 "노인 주치의제의 사업 목표로는 복합만성질환 예방 및 관리, 의사-환자 관계의 신뢰도 증가, 건강검진과 예방접종사업에 포함되지 않는 기타 1차 의료요구 충족 등을 설정할 수 있다"며 "사업 목적은 의료, 상담, 예방, 건강증진의 포괄하는 서비스 제공이 적절하다"고 설명했다.이어 "노인 주치의제 모델로는 미국의 예방과 관리 중심의 환자중심 메디컬홈(Patient-Centered Medical Home(PCMH) 시스템을 고려할 수 있다"며 "현재 의료 패러다임은 환자를 발병 시에 치료하는 분절적인 의료, 분과전문의 주도, 행위별 수가제 방식이지만 PCMH는 인구집단의 건강을 협력 진료로 관리하고 일차의료가 주도하는 새로운 개념"이라고 강조했다.그는 "PCMH 모델의 노인 주치의제 선결 조건으로는 의료소비자 운동과 같은 캠페인, 의료전달체계 정비와 수가제도 개혁과 같은 보건의료제도 정비가 필요하다"며 "이외 역량 있는 의사 양성과 팀 접근을 위한 간호사와 사회 워크 등 인력 양성이 진행돼야 한다"고 덧붙였다.국내 다제약물 사용 및 관리 현황을 발표한 김정하 중앙대의대 가정의학과 교수는 주치의제 시행에 이해당사자인 의료공급자의 동의가 필요하다는 점에서 설득을 위한 정책 과제를 제시했다.김 교수는 "주치의제의 형식적 측면에서 보면 의료전달체계 각 기관들의 상호 협력을 끌어내도록 전달체계를 합리적으로 조정해야 한다"며 "1차, 2차, 3차 의료기관들이 의료기관 수준에 맞는 적합한 진료를 하는 경우 이익이 남는 보수지불을 제공하고, 그렇지 않은 경우 손해보는 보수 지불이 되도록 종별 차등 보상제를 개발, 시행해야 한다"고 밝혔다.그는 "내용적 측면에서 보면 의료서비스의 질과 등록자들의 만족도를 높이기 위해 다양한 주치의 서비스 프로그램들이 개발 운영돼야 한다"며 "최근 논의되고 있는 노인주치의제, 아동주치의제, 만성질환 중심의 주치의제 등 부분적 주치의제 형태를 고려해 특수 프로그램을 개발해야 한다"고 조언했다.그는 "이런 프로그램 개발과 운영을 질적 수준과 연계해 제공된 서비스에 기반한 추가적인 인센티브 지불을 제도화해야 한다"며 "주치의제 도입, 시행에는 국가적 차원의 효과적인 거버넌스 발휘 및 정부의 의지, 국민적 호응, 의료 인력의 적극적인 참여가 뒷받침돼야 한다"고 덧붙였다.정희원 서울아산병원 노년내과 교수는 서울아산병원에서 진행하고 있는 다제약물 관리 사업 경험을 기반으로 현실적인 제한점과 대책을 거론했다.정 교수는 "주치의제 시행에 대한 시스템적인 걸림돌이 있다"며 "현재는 증상과 관련된 전문과로 의사를 찾기 때문에 환자 개개인의 약력을 관리하는 주치의가 없다"고 말했다.그는 "일차진료 현장에서 약력을 파악하고 조정하는 것은 수가 문제로 시행하기 어렵다"며 "약력 관리에 들어가는 소요 시간은 매우 길어 종합병원에서 다제약물 관리를 하면 진료를 아예 하지 않는 것보다 못한 큰 폭의 적자가 발생한다"고 우려했다.이어 "의대 수련 과정에서의 노인의학교육 부재로 처방 연쇄나 노인부적절 약물에 대한 개념이 없고 약을 조정하고 환자를 다시 회송하면 상당수 의사는 이를 무시하고 기존 처방을 반복한다"며 "노인의학에 대한 무지로 약제 관리에 대한 전문성이 인정되지 않는 풍조가 있다"고 지적했다.그는 "따라서 주치의제를 시행하기 위해선 다제약물관리, 노인포괄평가와 같은 새로운 개념의 수가 모델이 필요하다"며 "10~20분 사이, 20분 이상 등으로 설정된 노년기심층진료 수가 및 노년환자관리료 등의 방안을 도입해야 한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=최선 기자대한간학회 (이사장 배시현, 가톨릭대학교 은평성모병원 교수)가 발행하는 학회공식 학술지 'Clinical and Molecular Hepatology (이하 CMH)'의 2021 영향력 지수가 8점대를 돌파했다. 2020년 과학인용색인 (SCIE) 에 등재된 CMH는 불과 2년도 채 안된 시점에서 피인용 지수 (JCR Impact Factor)가 8.337로 소화기·간장학 분야에서 세계 최상위 수준의 학술지로 한걸음 더 나아가게 됐다. CMH 편집장인 김승업 대한간학회 간행이사 (연세대학교 신촌세브란스병원 교수) 는 이러한 눈부신 성장의 동력은 "투고된 논문의 국가나 연구진의 명성에 대한 편견을 배제하고, 오직 연구의 학문적 가치로 논문을 평가하기 위해 노력해온 것" 이라고 말했다. CMH 에 소속된 국내 편집자 뿐 아니라 해외 편집자들 역시 공정하고 객관적인 토론과 평가를 통해 우수한 논문을 출판하기 위해 애써왔기 때문인 것으로 풀이된다. 이를 위해 CMH에서는 세계적으로 권위 있는 연구진으로 구성된 편집위원회를 소집해 제 1차 CMH 국제 편집위원 회의를 개최했다. Paul Kwo 스탠포드 교수와 Grace Wong 홍콩중문대학 교수를 비롯한 11명의 해외 저명한 편집자와 김윤준 서울의대 교수를 비롯한 10명의 국내 편집자들이 참석한 이번 화상회의에서는 CMH의 발전을 위한 심도 있는 토론과 의견 교환이 이루어졌으며, 특히 해외 연구진의 시각에서 국제적인 저널로서의 CMH의 위상을 높이기 위한 전략들이 논의됐다. 대한간학회 배시현 이사장은 "촉망받는 신진연구자들이 획기적인 연구를 CMH에 투고할 수 있는 기회를 확대하고, CMH가 세계적으로 명망있는 국제 학술지로 입지를 더욱 굳건히 할 수 있도록 전폭적인 지원과 지지를 아끼지 않을 계획" 라고 말했다. 또한, CMH 의 지속적인 발전을 위해 CMH 국제 편집위원 회의를 정례화할 방침이다. 

메디칼타임즈=이지현 기자 오는 7월부터 정신질환자의 응급·행정입원의 치료비 지원이 확대된다. 이는 수년째 정신질환자는 물론 보호자들이 요구해왔던 부분으로 적극 반기는 분위기다. 보건복지부(장관 권덕철)는 올 하반기부터 정신질환자 치료비 지원 사업 대상을 확장한다고 1일 밝혔다. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 지금까지 정신질환자 치료비 지원 사업은 소득 수준에 따라 지원 대상을 결정했지만 올해부터 행정입원과 응급입원의 경우에는 소득 요건에 관계없이 본인부담금 전액을 지원하기로 결정한 바 있다. 여기에 추가적인 조치로 '외래치료명령' 대상자에 대해서도 소득 수준에 관계없이 지원키로 한 것. 복지부는 정신질환 발병초기 5년 이내인 환자에 대해서는 중위소득 80% 이하까지 적용하던 것을 120% 이하 가구(건강보험료 소득판정 기준표 ‘21년 4인 가구 기준 585만2,000원)까지 대상자를 확대했다. 여기서 대상 정신질환은 조현병, 분열형 및 망상성 장애(F20-F29), 조병 에피소드(F30), 양극성 정동장애(F31), 재발성 우울장애(F33), 지속성 기분장애(F34) 등이다. 정신질환자 치료비 지원은 자‧타해 위험으로 인한 정신응급 등 치료 조치가 꼭 필요한 상황에서 환자가 처한 경제적 여건에 관계없이 적기에 누구나 치료받을 수 있도록 하기 위한 사업. 특히, 이번 조치를 통해 발병초기 정신질환자의 집중치료와 지속적인 치료 관리를 통해 급성기 위험을 조절하고 만성화를 예방하는데 큰 의미가 있다. 이번 확대조치는 올 상반기에 발생한 치료비에 대해서도 소급적용키로 했다. 해당하는 경우 치료비 발생 180일 이내에 환자, 보호의무자, 의료기관 직원이 국립정신건강센터(www.ncmh.go.kr)와 각 보건소 또는 정신건강복지센터 누리집 등에서 신청 양식을 받아 주소지 관할 보건소에 신청하면 된다. 보건복지부 염민섭 정신건강정책관은 "지원 대상자가 폭넓게 확대된 만큼 치료를 받은 정신질환자가 지원을 받지 못하는 일이 생기지 않도록 정신의료기관 등 유관기관의 관심과 협조를 당부한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이창진 기자 "정신건강 증진의 컨트롤타워로서 진료와 연구, 정신보건 사업, 교육 수월성을 추구해 '정신건강의 새로운 표준선도'라는 비전을 실현하겠다." 국립정신건강센터(NCMH) 이철 센터장은 24일 복지부 전문기자협의회와 만나 조직 개편에 따른 경영방침을 이 같이 밝혔다. 국립정신건강센터는 지난해 3월 국립정신병원 시대를 마감하고 정신건강 최상위 의료기관으로 지역사회와 함께하는 새로운 조직으로 재탄생했다. 서울 중곡동에 위치한 국립정신건강센터 전경. 이철 센터장은 "오는 2월 1일 센터 개원 55주년을 맞아 국내 정신의학 연구와 진료, 교육을 주도적으로 이끌어 나갈 것"이라면서 "센터장 혼자만의 노력으로 안된다. 모든 임직원이 합심해 5년 내 정신건강 컨트롤타워로서 정신건강을 선도하는 기관으로 거듭나겠다"고 포부를 피력혔다. 지난해 10월 부임한 이철 센터장은 서울의대 졸업(73년) 후 서울아산병원 정신건강의학과 교수와 울산대병원장, 울산대 의무부총장, 울산대총장 등을 역임한 병원 경영과 정신의학 분야의 권위자이다. 센터는 보건복지부의 일방적 종속이 아닌 학회 및 의료기관 가교역할 등 기존과 다른 적극적인 행보를 예고했다. 이철 센터장은 "정신건강과 관련된 복지부를 중심으로 행자부, 법무부, 교육부, 여성가족부, 통일부 및 지자체 등과 역할을 보다 통합적으로 조정해 나갈 것"이라며 "정신건강 정책 방향과 주요 의사 결정, 예산 등의 실무기관으로 지원업무를 추진하겠다"고 말했다. 정신과와 마찰을 빚고 있는 의사 2인 이상 동의서 의무화 내용의 개정 정신보건법(오는 5월 시행 예정) 관련 소신을 피력했다. "개정 정신보건법, 환자 인권 전제 정신과 의사들 매도당하는 분위기" 이철 센터장은 "현 상황을 보면 환자 인권을 전제로 정신과 의사들이 매도당하는 분위기로, 국회를 통과한 개정법으로 복지부도 난감한 상황으로 알고 있다"며 "법의 취지는 공감하나 인력과 예산도 마련하지 못하고 민간 의료기관까지 끌어들이려는 상황이 불만을 촉발했다"며 안타까운 심정을 전했다. 국립정신건강센터 지난 50여년 변화상. 항우울제(SSRI) 처방기준 논란도 입장을 표명했다. 그는 사견을 전제로 "환자를 위해 어떻게 하는 것이 제일 좋은 방법인가가 의료의 기본 원칙이다. 환자 편의성을 고려하면 전면 확대를, 환자 진료 질적 담보를 위해 전문가에게 제한 등 견해 차이가 있을 수 있다"면서 "이는 왜곡된 수가체계와 진료영역 시각차 등 의료제도가 첫 단추를 잘못 채운 부분부터 시작됐다"고 지적했다. SSRI 약제 처방권 제한 논란 "환자 중심 사고가 의료 기본 원칙" 배석한 최성구 의료부장은 "SSRI 약제 처방 제한이 의료비 절감을 위해 시작했다는 의료계 일각의 사고는 문제가 있다. 심사평가원이 나서서 이 부분 오해를 풀어줘야 한다, 처음에는 경제적 논리로 묶어 놓고 이제와서 풀어준다는 오해가 만연하다"고 설명했다. 국립정신건강센터는 단순한 진료를 넘어 연구 확대를 이미 시작한 상태이다. 이철 센터장은 "일부 연예인들의 공개로 공황장애는 보편화됐다. 정신건강 조기 예방과 치료를 위해 현재 40개 연구과제를 진행 중에 있다"면서 "미국의 경우, 보건의료 R&D 9.8%가 정신건강이나 우리나라는 300억원으로 전체 3%에 불과하다. 만성질환과 정신건강 연관성에 비춰볼 때 조기치료 시 국가와 지역사회 부담 비용을 확연히 줄일 수 있다"고 강조했다. 이철 센터장은 의료진이 긍지와 자부심을 갖고 일할 수 있는 분위기와 지원책을 강구하겠다고 밝혔다. 진료와 연구 기능 강화를 위해서는 우수 의료진 유치가 필수적이나 현재 의료인력이 긍지를 갖을 수 있도록 돕는 게 중요하다는 견해도 밝혔다. 이철 센터장은 "정신건강의학과 전문의가 32명이 배치된 센터는 어느 대학병원 비할 수 없는 인력풀을 지니고 있다. 의료진들이 정부 지원으로 교과서적인 진료가 가능하다"고 말하고 "우수 인재 선발도 중요한 게 아니라 현 의료인력이 긍지를 갖고 일하고 발전할 수 있도록 지원하는 게 더욱 중요하다"고 역설했다. 그는 "개원 60주년이 되는 2021년 국내 최고 정신건강 관련 연구와 진료, 교육에 있어 앞서가는 기관으로 인정받을 것으로 확신한다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 "내과 수련기간 단축을 지켜보며 학회 이사장으로서 우려가 없는 것은 아니다. 하지만 가정의학과 만의 경쟁력을 갖추는데 주력할 것이다." 양윤준 가정의학회 이사장 대한가정의학회 양윤준 이사장(일산백병원)은 5일 전화 인터뷰를 통해 최근 내과의 변화에 대해 언급했다. 앞으로 가정의학과 전공의 지원율은 물론 개원시장에도 영향을 줄 수 있지만, 걱정만 하기 보다는 일차의료 의사로서의 역할에 집중하겠다는 게 그의 생각이다. 그는 "일각에선 가정의학과를 걱정해주는 목소리가 있는 것도 알고 있다. 하지만 우리만의 차별화된 강점을 갖고 있다"면서 "꾸준히 가정의학과의 길을 가겠다"고 말했다. 그에 따르면 몇년 전, 인턴제 폐지 논의를 진행할 당시 인턴 1년에 가정의학과 3년을 포함해 수련기간을 4년으로 전환하는 방안을 논의한 바 있다. 그러나 현재 수련체제 내에서는 수련기간을 조정할 계획은 없다. 최근 학회 내부적으로도 3년을 고수한다는 입장을 분명히 했다. 양 이사장은 "타과와 비교하면 역사가 짧지만 30여년간의 역사를 통해 어느새 자리를 잡았다"면서 "내과의 변화로 크게 흔들릴 것이라고 생각하지 않는다"고 자신했다. 그가 말하는 가정의학과의 강점은 뭘까. 그는 "가정의학은 환자의 질병만 보는 게 아니다. 환자의 사회적, 심리적인 측면까지 고려해 환자의 생활습관을 개선해 치료를 한다"고 말했다. 각 분야에서 환자의 심리적인 측면까지 고려해 진료해주는 의사 즉, 주치의 역할은 가정의학과 의사의 역량에 가장 적합할 것이라는 얘기다. 다만 그는 가정의학과가 일차의료 의사로서 제 역할을 하려면 미국 오바마의 PCMH(Primary Care Medical Home)의 개념이 한국에도 정착했으면 하는 바람이다. 일차의료를 수준이 낮은 의료라는 게 아니라 일차적으로 중요한 의료서비스로 받아들이고, 일차의료가 바로서야 실제로 의료비용을 줄일 수 있다는 개념이 정책적으로 만들어지는 게 부럽다는 얘기다. 그는 "메르스 이후 의료전달체계 논의가 한창으로 여기에 기대를 걸고 있다"면서 "일차의료 의사의 역할과 개념이 제대로 잡히면 내과의 변화는 큰 문제가 안될 것"이라고 내다봤다.

메디칼타임즈=박양명 기자|초점|검찰, 산부인과 의사 50여명 무혐의 처분 요실금 수술을 위해서는 요역동학 검사를 강제하고 있는 보건복지부 고시의 부당함을 주장하는 산부인과 의사들의 목소리에 힘이 실리고 있다. 검찰이 요실금 사기 사건 수사를 7년 만에 종결짓고 무혐의 처분을 내리는가 하면 국제 학술지에 요역동학 검사에 대한 경제성 관련 논문까지 발표되면서 고시 철폐를 주장할 수 있는 근거가 만들어지고 있기 때문이다. 산부인과 의사들은 고시 철폐를 촉구하는 성명서 발표와 함께 고시 철폐 반대 입장을 표명하고 있는 비뇨기과 의사들에 대한 설득 작업을 병행할 예정이다. 7년 만에 결론낸 검찰, 복지부와 행정소송에 영향 미치나 요역동학 검사기 지난달 말 서울중앙지방검찰청은 요류역학 검사 자료를 조작했다며 사기죄 혐의로 수사를 받았던 50여명의 산부인과 의사에 대해 무혐의 처분을 내렸다. 사건 7년 만에 종결된 셈이다. 그 사이 보건복지부는 이들 의사 일부에게 경찰의 수사 결과를 근거로 현지조사를 진행했고, 과징금 또는 업무정지의 행정처분을 내렸다. 사기죄라는 형사적 처벌이 확정되면 의사면허 정지 10개월의 행정처분을 내리겠다는 예고장까지 보낸 상황이었다. 그러나 검찰의 무혐의 처분으로 상황이 반전됐다. 과징금 또는 업무정지 행정처분에 대한 행정 소송에서도 산부인과 의사들이 조작한 자료는 어떤 게 원본인지, 조작본인지 알 수 없기 때문에 행정처분 계산법이 잘못됐다며 복지부 패소 판결이 내려지고 있는 상황이다. 요실금 관련 소송 10여건을 진행하고 있는 박복환 변호사(법무법인 샘)는 "대법원에 약 8건의 소송이 가 있는데 2건을 제외한 사건 모두 복지부가 패소한 것"이라며 "복지부는 검사 결과 자료가 어느 것도 원본이 아니라는 주장을 펼치고 있다"고 설명했다. 그러면서 "검찰 수사 결과는 행정처분 사유 자체가 잘못됐다는 산부인과 의사들의 주장을 완벽히 받아준 것이기 때문에 복지부의 주장을 무력화하는 것"이라고 말했다. "논문까지 나와서 확인사살…비뇨기과 설득해야" 상황 반전에는 국제 학술지에 요류역학 검사의 강제화가 불필요하다는 것을 뒷받침해줄 수 있는 공신력 있는 연구 결과가 잇따라 발표되고 있는 것도 한몫한다. 이달 초에도 요실금 수술 전 요역동학 검사의 경제성 효과를 담은 논문이 요실금 관련 국제 학술지 'Neurourology and Urodynamics' 1월호에 실렸다. 미국 유타의대와 캘리포니아의대 등 다기관 연구팀은 "요실금 수술 전 요역동학 검사를 받은 환자와 받지 않은 환자의 수술 결과는 차이가 없었다"며 "요역동학 검사를 하지 않는 것이 경제적으로 이익"이라고 밝혔다. 연구진은 2012년 5월 '뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)'에 발표했던 대규모 다기관 무작위 연구 VALUE trial 자료를 활용했다. 전국의사요실금대책위원회 이동욱 대표는 "검찰 결과와 맞물려 학술적 근거가 될 수 있는 논문까지 나오면서 수술 전 요역동학 검사는 유익성이 없다는 것을 확인사살했다"며 "잘못된 제도로 건강보험 재정을 누수한 정부, 의사를 사기꾼으로 몬 보험사는 사과해야 한다"고 비판했다. 근거가 만들어진 만큼 산부인과 의사들은 고시 철폐를 본격적으로 주장한다는 계획이다. 박복환 변호사는 "현재까지 요역동학 검사를 강제화하는 고시 자체가 잘못됐다는 것은 헌법재판소도 그렇고 법원에서 받아준 것은 없다. 검찰도 고시의 잘잘못을 판단하는 기관은 아니다"라고 하면서도 "검찰이 무혐이 판단을 내린 것은 고시가 잘못됐다는 판단이 이면에 있다는 것을 추측해볼 수 있다"고 말했다. 그러면서 "대법원에 가 있는 2건의 산부인과 의사 패소 재판에서도 고시의 위헌성은 주요한 쟁점으로 다뤄지고 있기 때문에 검찰 결과가 법원 판단에 긍정적 영향을 끼칠 수 있을 것"이라고 기대했다. 산부인과 의사들의 직선제로 출범한 산부인과의사회 김동석 회장은 "11일 중 고시 개정을 촉구하는 성명서를 발표하려고 한다"며 "과도한 규제가 진료권을 침해하는 왜곡을 만들고 있다. 잘못된 고시는 반드시 개정돼야 한다"고 강조했다. 기존 산부인과의사회는 고시 개정을 반대하고 있는 비뇨기과 의사들 설득에 나서야 한다고 주장했다. 박노준 회장은 "요역동학 검사를 강제하는 것은 말이 안 되지만 비뇨기과가 강하게 주장하고 있는 게 문제"라며 "비뇨기과를 설득해서 같은 목소리를 내는 것이 중요하다. 과학적 근거로 비뇨기과 의사 설득 작업에 들어갈 것"이라고 말했다. 요실금 수술 논란이란? 복지부는 2007년 2월 무분별한 요실금 수술로 건보재정이 새 나가는 것을 막기 위해 요류역학검사를 강제하는 고시를 만들었다. 당시 고시에 따르면 요류역학검사 결과 요누출압에 120cmH2O 미만일 때 급여를 인정받을 수 있었다. 산부인과학회와 산부인과의사회를 주축으로 의료계는 의학적 근거가 없다며 고시 개정의 필요성을 주장했다. 결국 2011년 복지부는 요누출압 수치 기준을 120cmH2O미만으로 제한하던 것을 삭제했다. 하지만 요류역학검사 판독 소견서와 검사 결과지를 제출하도록 해 검사 자체는 강제하고 있다.

메디칼타임즈=박양명 기자 요류역학검사 자료를 조작했다며 사기죄 혐의로 검찰 수사를 받았던 50여명의 산부인과 의사가 무혐의 처분을 받았다. 무혐의 처분까지는 7년의 시간이 걸렸고, 그 사이 보건복지부는 일부 의원에 대해 현지조사를 실시해 과징금 또는 업무정지의 행정처분을 내렸다. 서울중앙지방검찰청은 최근 요실금 보험사기로 고발당한 산부인과 의사 50여명에 대해 증거불충분으로 무혐의 처분을 내렸다. 이번 사건은 2009년으로 거슬러 올라간다. 1988년 삼성생명이 요실금 수술을 하면 500만 원의 보험금을 지급하는 보험상품을 개발 판매, 약 200만명이 가입했다. 2000년 경 비교적 간단한 방법의 요실금 수술법이 개발됐고, 요실금 환자는 기하급수적으로 늘었다. 그러자 삼성생명은 복지부 고시를 근거로 2009년 요실금 수술을 하는 산부인과 의사 100여명을 보험사기로 고발했고, 이 중 50여명이 불구속 입건됐다. 이들은 고시에 따라 요실금 수술 시 반드시 해야 하는 요역동학검사 결과를 요류역학검사기기 납품업체 직원과 짜고 조작해 요양급여비를 편취했다는 혐의를 받고 있었다. 의사별로 최저 178만원부터 최고 1억1704만원의 요양급여비를 받았다. 검찰은 사기죄 혐의를 받고 있는 산부인과 의사들이 요역동학 검사 후 요실금 수술을 했다고 봤다. 단, 검사 자료를 조작한 사실도 인정 인정했다. 산부인과 의사들은 "요역동학 검사 그래프를 조작한 것은 사실이지만 요양급여를 편취하기 위한 것이 아니라 사후 건강보험심사평가원의 심사에 대비해 요류역학검사 방법상 오류 때문에 비정상적으로 나타나는 그래프를 수정하기 위한 것일 뿐"이라고 주장했고 검찰도 이를 받아들였다. 검찰은 "요실금 수술 후 심평원 심사에 대비해 요류역할 검사 그래프를 조작한 사실만으로는 피의 사실을 인정하기 부족하고 달리 요누출압이 120cmH20 미만인 것처럼 조작해 요양급여를 편취했다고 인정할 만한 증거가 없다"고 판단했다.

메디칼타임즈=박양명 기자2009년. 삼성생명보험사는 요실금 수술 급여를 위한 검사결과를 조작했다며 산부인과 의사 30명을 고발했다. 수억원의 건강보험 재정이 낭비됐다며 언론들은 의사들을 '사기꾼'으로 몰았지만 의료계가 들썩했던 이 소동은 '무혐의'로 끝났다. 이 소동의 중심에는 요실금대책위원회 이동욱 위원장도 있었다. "뉴스만 봤을 때는 의사들이 진짜 자료를 조작한 줄 알았다. 그런데 경찰에 불려나가 조사를 받으니까 언론의 보도와 현실은 달랐다. 요실금 수술을 직접하고 요류역학검사를 직접하는 사람으로써 (관련 고시는) 말이 안 된다." 현재 요실금 수술을 하고 급여를 받기 위해서는 요류역학검사 판독소견서와 검사결과지를 제출해야 한다. 요류역학검사를 강제한 것. 2011년 이전에는 요누출합 수치 기준을 120cmH2O 미만으로 제한하기도 했다. 이 위원장은 복지부의 고시는 "예측가능성이 없고 삭감의 잣대도 없다"고 비판했다. "요실금은 삶의 질과 관계가 크기 때문에 환자가 불편감을 느끼면 수술을 선택한다. 소변이 새는가, 불편감이 있는가 2가지 질문이면 된다. 요실금은 증상으로 진단하는 것이 진리이다. 정부는 진리를 왜곡하고 있다" 그는 "요류역학검사 기기는 요누출압을 측정하는 기계가 아니다. 배뇨장애 여부를 체크하기 위한 것일 뿐"이라고 덧붙였다. 복지부는 현지조사를 통해 요류역학검사 결과가 조작됐다며 산부인과 개원의에게 과징금 및 업무정지 등의 행정처분을 내렸다. 이 위원장은 즉각 행정처분이 부당하다는 소송들을 주도했다. 그리고 관련 고시가 의사의 직업수행 자유를 침해한다며 위헌소송을 냈다. 그러나 헌법재판소는 고시가 위헌이 아니라는 판결을 내렸으며 헌재 판결만 기다리던 법원들도 자료의 조작이라는 점에 집중해 거듭 복지부의 손을 들어줬다. 그는 "힘없는 개원의가 정부를 이길수 있겠냐는 걱정을 많이 들었다. 하지만 진리가 있고 국민이 있기 때문에 이길 수 있었다. 복지부 고시는 침습적 검사를 하도록 한다. 대한민국 여성을 모두 속이는 것"이라고 목소리를 높였다. 이 위원장은 "헌법재판소 판결이 나왔을 때가 가장 뼈 아팠다"라고 회상했다. "요류역학검사 강제에 의학적 근거가 없다는 것을 뒷받침해줄 강력한 근거를 준비하고 있었다. 미국과 유럽에서 각각 발표한 무작위 임상 결과이다. 그런데 갑자기 현재 판결이 난다는 연락을 받아서 자료를 제출하지 못했다." 상황이 바뀐 것은 올해 2월. 헌재 판결이라는 불리함이 있음에도 법원은 산부인과 의사들의 손을 들어주기 시작했다. 그는 "진리이기 때문에 이길 수 있다고 봤다. 헌법소원 결과에도 법원은 베니스의 상인 판결을 하고 있다. 근거 자료를 보완해서 헌법소원은 다시 제기할 예정"이라고 말했다. 대한산부인과학회와 대한산부인과의사회는 꾸준히 요실금 수술 기준 개정을 요구하는 공문을 보내고 있다. 대한의사협회는 철폐해야 하는 보건산업규제로 요실금 강제 검사 고시를 꼽았다. 최근에는 서울시의사회까지 나서 고시 개정을 건의했다. 정부는 꿈쩍도 하지 않고 있다. 오히려 법정싸움에서 진 부분에 대해 논리를 보완해 항소를 할 예정이란다. 전문가 집단이 꾸준히 문제를 제기하고 있음에도 정부가 꿈쩍하지 않는 이유는 무엇일까. 이동욱 위원장은 "2007년 처음 요류역학검사 강제 고시를 만들 때는 S보험회사의 정치적 로비가 중요하게 작용했다면, 지금은 건보재정을 아끼기 위해 요실금 수술을 규제하고 통제해야 한다는 논리에만 매몰돼 있다"고 꼬집었다. 이 위원장은 정부가 걱정하는 건보재정 문제에 대해 답을 내놨다. 그는 "요실금 수술은 삶의 질과 관계된 부분이기 때문에 환자 선택이 크게 작용한다. 본인부담비율을 더 높이면 된다. 수술비 100만원 중 재료비가 50만원이다. 재료비를 본인부담으로 하는 것도 방법"이라고 설명했다. 그러면서 "비전문가인 정부가 대한의사협회를 비롯해 산부인과 전문의, 서울시의사회까지 전문가의 의견을 무시하고 있다. 법원이 5번이나 패소 판결을 내렸다. 잘못된 것은 인정하고 제도를 바르게 고쳐셔 수년간 끌어온 논란을 마무리 해야 할 때"라고 강조했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 요실금 수술을 하기 위해서는 요역동학검사를 반드시 해야 한다. 그래야 건강보험 급여를 받을 수 있다. 보건복지부는 현지조사를 통해 산부인과 의원들이 요류역학검사 기기를 판매하는 업체와 짜고 자료를 조작했다며 과징금 또는 업무정지의 행정처분을 내렸다. 요양기관들은 억울하다며 복지부를 상대로 줄줄이 소송을 제기했다. 법원은 자료를 조작했다는 그 자체에 집중해 요양기관 패소 판결을 내렸다. 의료계는 요실금 수술 전 요류역학검사는 의학적 근거가 없는데다가 환자들에게 수치심도 안겨준다며 고시 개선을 주장하고 있다. 산부인과 개원의 3명과 요실금환자 7명이 헌법재판소에 요실금 수술의 요류역학검사 강제는 의사의 직업수행 자유를 침해한다며 위헌소송을 냈지만 기각 당했다. 헌재는 지난해 10월 "요류역학검사는 요실금 여부를 객관적으로 판단할 수 있는 유일한 방법이라는 점에서 직업수행의 자유를 침해했다고 보기 힘들다"고 판시했다. 헌재 판결이 나오자 법원들도 줄줄이 산부인과 의원들의 패소 판정을 부담없이 내리기 시작했다. 요실금 수술에 대한 급여기준 개선을 요구하던 의료계의 분위기는 암울했다. 그런데 올해 들어 법원의 판결이 달라지기 시작했다. 조작한 자료는 어떤 게 원본인지, 조작본인지 알 수 없기 때문에 행정처분 계산법이 잘못됐다며 복지부 패소 판결을 내리기 시작한 것. "대규모 임상연구 결과, 판결에 영향 미쳤을 것" 1년사이 뭐가 바뀌었길래 승자가 뒤바뀌었을까. 전국의사요실금대책위원회 이동욱 위원장은 최근 미국과 유럽에서 나온 대규모 임상시험 결과가 주효한 역할을 했을 것이라고 추측했다. 헌재 판결이 나오기 전만해도 공신력 있는 연구결과가 없었는데, 미국과 유럽에서 2009년부터 3년간 실시한 대규모 다기관 무작위 연구결과가 잇따라 발표된 것이다. 요류역학검사 기기 미국의 Value trial 결과는 2012년 5월경 '뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)'에 발표됐다. 요실금 수술 전 요류역학검사를 시행한 그룹의 수술성공률은 76.9%, 검사를 하지 않은 그룹의 수술 성공률은 77.2%로 차이가 없었다. 지난해 5월 '산부인과학(Obstetrics gynecology)'에 발표된 유럽의 'VUSIS study' 결과도 마찬가지였다. 요실금 증상이 있는 환자의 치료에 있어서 요류역학검사 결과에 따라 치료하는 것보다 환자 증상에 따라 치료를 하는 것이 환자만족도가 더 높았다. 이동욱 위원장은 "2011년부터 요실금 수술 소송을 시작했는데 올해들어 법원 입장이 바뀌고 있다. 결정타는 공신력 있는 국제 연구 결과로 보인다"고 말했다. "고시 부당함 근본적인 부분에서 설득 일어났다"…복지부 "항소할 것" 올해 2월 첫번째 승소후 5번 연달아 승전보를 울리고 있는 산부의과 병의원들은 앞으로의 상황을 낙관하고 있다. 현재 요실금 수술 관련 소송은 20건 이상으로 파악되고 있는데 9월 쯤 4~5의 판결이 예정돼 있다. 이 위원장은 "(연이은 승소는) 고시 자체가 말도 안된다는 근본적인 부분에서 설득이 일어난 결과다. 재판부가 베니스의 상인에서와 같은 판결을 내린 것"이라고 평가했다. 그는 "재판부는 상대방이 공격할 수 없는 논리를 내세웠다. 어떤 게 원본인지 복사본인지는 찾을 수가 절대 없다"고 단언했다. 복지부는 의사들이 꾸준히 요구하고 있는 고시 개선을 검토하기 보다는 패소한 사건에 대해 항소하기로 방침을 정했다. 이미 올해 초 판결이 난 사건에 대해서는 항소를 제기한 상황이다. 복지부와 함께 소송을 진행중인 건강보험심사평가원 관계자는 "판결문에서 지적하고 있는 패소 사유를 보완해 항소심에서 주장할 것"이라며 "원본 데이터가 가짜면 사본도 당연히 가짜다. 데이터 조작 근거를 찾기 위해 자료를 모으고 있다"고 말했다. 어떤 자료를 모으고 있는지에 대해서는 소송 전략에 해당하기 때문에 함구했다. 복지부 보험급여과 관계자도 "판결문에서도 고시 자체의 정당성에 대해서는 문제가 없다고 보고 있다. 헌재도 고시에 문제가 없다고 판결했다. 따라서 고시 개선에 대한 논의는 하고 있지 않다"고 잘라 말했다. 요실금 수술 논란이란? 복지부는 2007년 2월 무분별한 요실금 수술로 건보재정이 새 나가는 것을 막기 위해 요류역학검사를 강제하는 고시를 만들었다. 당시 고시에 따르면 요류역학검사 결과 요누출압에 120cmH2O 미만일 때 급여를 인정받을 수 있었다. 산부인과학회와 산부인과의사회를 주축으로 의료계는 의학적 근거가 없다며 고시 개정의 필요성을 주장했다. 결국 2011년 복지부는 요누출압 수치 기준을 120cmH2O미만으로 제한하던 것을 삭제했다. 하지만 요류역학검사 판독소견서와 검사결과지를 제출하도록 해 검사자체만 강제하고 있다.